異地就醫(yī)待遇審核十問十答

異地就醫(yī)人員范圍包括什么？

跨省異地長期居住人員和跨省臨時外出就醫(yī)人員。

異地長期居住人員指哪些人員？

包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在外省工作、居住、生活的人員。

怎樣辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)？

跨省異地就醫(yī)住院直接結(jié)算實行備案管理，跨省異地就醫(yī)門診直接結(jié)算無需備案。參保人員可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、國家異地就醫(yī)備案小程序或河北省醫(yī)療保障部門微信公眾號、河北智慧醫(yī)保小程序等多種渠道辦理登記備案，也可到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理。唐山市參保人員在京津冀區(qū)域內(nèi)所有定點醫(yī)藥機構(gòu)住院、普通門診就醫(yī)、購藥等，均視同備案，無需辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)即可享受醫(yī)保報銷待遇。

什么情況下異地就醫(yī)可補備案？

因病情緊急等原因未備案先就醫(yī)的，可以在入院10日內(nèi)（含10日出院前）補辦備案。

普通轉(zhuǎn)院備案有效期多少天？

城鎮(zhèn)職工參保人員跨省臨時外出就醫(yī)人員備案有效期為１年，有效期內(nèi)可在就醫(yī)地多次就診并享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。

轉(zhuǎn)外住院期間，因病情需要轉(zhuǎn)往非定點醫(yī)療機構(gòu)可否報銷？

醫(yī)�；�金不予支付。

異地急診在非定點醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費用是否予以報銷？

符合急診規(guī)定的，醫(yī)�；�金予以支付。

在異地不符合急診住院條件發(fā)生的醫(yī)療費用是否報銷？

（1）不符合急診住院條件，但在定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，參照未辦理轉(zhuǎn)院備案規(guī)定執(zhí)行；

（2）不符合急診住院條件，在非定點醫(yī)療機構(gòu)住院的，醫(yī)保基金不予支付。

異地就醫(yī)費用手工報銷支付范圍及相關(guān)規(guī)定？

參保人員因故未在異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)完成直接結(jié)算，確需回唐手工報銷的，執(zhí)行參保地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)用耗材等支付范圍）和基本醫(yī)療保險基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額、門診慢（特）病病種范圍等有關(guān)政策。

已備案轉(zhuǎn)院住院費用手工報銷所需提交材料？

（1）報銷單據(jù)；

（2）醫(yī)療費明細(xì)匯總單；

（3）診斷證明；

（4）身份證復(fù)印件、社�？◤�(fù)印件；

（5）意外傷害報銷需提供《意外傷害調(diào)查報告》或公檢法證明材料及個人承諾書。

來源： 唐山醫(yī)療保險