唐山推出醫(yī)保“十大舉措”確保保障不斷

       環(huán)渤海新聞網(wǎng)消息（記者 呂釗）記者從3月25日下午唐山市政府新聞辦召開的新冠肺炎疫情防控工作第六場新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，唐山醫(yī)保局推出了醫(yī)�！笆�大舉措”，確保疫情期間政策保障不斷、掛網(wǎng)采購不斷、經(jīng)辦服務(wù)不斷、宣傳引導(dǎo)不斷。
舉措一：及時(shí)調(diào)整優(yōu)化疫情防控醫(yī)療保障支付政策
       加強(qiáng)確診患者報(bào)銷政策保障，對《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》新增的奈瑪特韋片/利托那韋片等新增藥品，按照全省統(tǒng)一部署，臨時(shí)性納入醫(yī)保基金支付范圍。對新冠肺炎患者醫(yī)療費(fèi)用單獨(dú)列支預(yù)算，不納入定點(diǎn)救治醫(yī)院總額預(yù)算控制指標(biāo)，確保醫(yī)院放心救治。對新冠肺炎患者救治醫(yī)院預(yù)付部分資金，減輕醫(yī)院資金墊付壓力，截至目前，共對全市125家救治醫(yī)院預(yù)撥付專項(xiàng)救治資金2.8億元，全力確�；颊卟灰蛸M(fèi)用問題影響就醫(yī)，收治醫(yī)院不因支付政策影響救治。

舉措二：及時(shí)調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格和掛網(wǎng)采購政策
       3月24日起，新增新冠病毒抗原檢測醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，明確公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照“檢測項(xiàng)目+檢測試劑”的方式收費(fèi)，檢測總費(fèi)用不得超過15元/人次，不得收取門診診察費(fèi)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行網(wǎng)上采購政策，按規(guī)定在省醫(yī)藥采購平臺(tái)采購。同時(shí)，加強(qiáng)相關(guān)數(shù)據(jù)測算和監(jiān)測，協(xié)同推進(jìn)價(jià)格、采購、支付和信息系統(tǒng)改造各項(xiàng)工作。按照“特事特辦、急事急辦”原則，為疫情救治急需的藥品和耗材開通了采購綠色通道，暢通了醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情防控藥品及耗材的采購渠道。

舉措三：加快推進(jìn)跨省異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算
       落實(shí)省內(nèi)無異地政策，取消省內(nèi)異地就醫(yī)備案，全省范圍內(nèi)住院、門診、門慢特病、藥店購藥費(fèi)用刷卡“一站式”結(jié)算，省內(nèi)異地就醫(yī)不提高起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額，執(zhí)行參保地政策，引導(dǎo)患者在首診地就醫(yī)，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，減輕患者跑腿墊資壓力。在加快推進(jìn)跨省住院、普通門診直接結(jié)算基礎(chǔ)上，開通高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥腎透析、器官移植術(shù)后抗排異治療五種門診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算，暢通網(wǎng)上備案渠道，3月20日以來，本地參保人員通過市醫(yī)療保障局微信公眾號，辦理異地就醫(yī)備案528人次；外地人員在唐住院結(jié)算198筆，門診結(jié)算726筆，其中門診慢病84筆，大大減少了人員流動(dòng)帶來的疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)。

舉措四：實(shí)施“長處方”報(bào)銷政策，確保慢性患者在疫情期間及時(shí)用藥
       為保障參保慢性病患者長期服藥需求，積極推動(dòng)慢病長處方政策落地落實(shí)。經(jīng)診治醫(yī)院的醫(yī)生評估后，在符合處方規(guī)范、保證用藥安全的情況下，將高血壓、腦血管后遺癥等34個(gè)門診慢（特）疾病的單次處方用藥量放寬到90天，減少參�；颊呔驮\配藥次數(shù)，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

舉措五：全面推行醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)上辦理
       一是開通醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)廳，參保單位人員變更、繳費(fèi)核定、信息修改等業(yè)務(wù)，可通過醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)線上辦理，通過河北省電子稅務(wù)局等稅務(wù)平臺(tái)線上繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。3月20日以來，完成單位繳費(fèi)工資核定1353筆，參保登記1260筆，職工繳費(fèi)133703人。二是參保人員辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)意外傷害住院備案，可通過“唐山長護(hù)險(xiǎn)服務(wù)中心”微信公眾號，按提示辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。三是支持門慢特病患者使用“唐山市醫(yī)療保障局”微信公眾號中的“河北智慧醫(yī)保平臺(tái)”申請門慢（特）病鑒定。3月20日至今，完成申報(bào)認(rèn)定535筆。

舉措六：方便參保人就近在定點(diǎn)藥店購買防護(hù)用品
       為減輕參保人負(fù)擔(dān)，將疫情期間群眾急需的疫情防護(hù)用品，如：防護(hù)口罩、新型冠狀病毒肺炎核酸檢測、抗體檢測診療項(xiàng)目和試劑費(fèi)用納入職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金支付范圍，減輕群眾購買負(fù)擔(dān)。

舉措七：全力支持全流程掃碼就醫(yī)購藥
       在全市各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開通憑“醫(yī)保電子憑證”全流程掃碼就醫(yī)，定點(diǎn)零售藥店免接觸掃碼購藥。3月20日以來，全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)住院、門診及購藥結(jié)算186700人次，其中使用電子憑證結(jié)算達(dá)36652筆。

舉措八：全面推行醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)預(yù)約辦理
       為滿足疫情期間群眾醫(yī)保服務(wù)需求，解決因管控給大家?guī)�來的不便，直接采取電話預(yù)約、網(wǎng)上辦理的方式提供及時(shí)貼心的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。預(yù)約成功后，群眾可攜帶相關(guān)材料，在預(yù)約時(shí)段內(nèi)前往現(xiàn)場辦理業(yè)務(wù)。同時(shí)，持續(xù)優(yōu)化“網(wǎng)上辦”“掌上辦”等“不見面”辦理方式，最大限度減少人員聚集。

舉措九：全力做好疫情封控管理期間醫(yī)保服務(wù)保障
       一是放寬疫情封控期間門慢（特）病待遇享受政策，新申請冠心病、器官移植術(shù)后和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保五年期限病種（胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性萎縮性胃炎、潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期）認(rèn)定通過后，參保人員就診結(jié)算相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，先由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付，待錄入系統(tǒng)后由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)錄結(jié)算，確保不因報(bào)銷影響及時(shí)就診。二是延長手工報(bào)銷業(yè)務(wù)辦理時(shí)限，參保人需到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的，可推遲到疫情防控結(jié)束后辦理，暫不受12個(gè)月辦理時(shí)限的限制，最長可延長6個(gè)月。三是對受疫情防控封閉管理影響，無法按時(shí)繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保單位和個(gè)人，可在疫情防控封閉管理結(jié)束后一個(gè)月內(nèi)繳費(fèi)。封閉管理結(jié)束后一個(gè)月內(nèi)足額補(bǔ)繳職工醫(yī)療（生育）保險(xiǎn)費(fèi)的，按規(guī)定享受醫(yī)保待遇，不影響個(gè)人權(quán)益記錄。四是疫情防控封閉管理期間，已足額繳納2022年2月份職工醫(yī)保費(fèi)的參保單位和個(gè)人，職工可正常享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

舉措十：為群眾提供醫(yī)保政策電話咨詢服務(wù)
       疫情防控期間，增加唐山市醫(yī)療保障政策電話咨詢服務(wù)中心客服電話5908000人工坐席，及時(shí)為參保單位和群眾提供醫(yī)保政策咨詢、意外傷害住院備案、業(yè)務(wù)操作指導(dǎo)等政策咨詢服務(wù)，方便群眾及時(shí)獲取最新醫(yī)保政策信息。3月21日以來，共接聽咨詢服務(wù)電話361人次，其中受理意外傷害住院備案160人次，協(xié)助處理門診慢（特）病業(yè)務(wù)51人次，指導(dǎo)異地就醫(yī)備案25人次，溝通單位申報(bào)繳費(fèi)業(yè)務(wù)16家次。