唐山整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 明年起按新政策享受待遇

‍7月7日，唐山市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險整合工作電視電話‍會議召開，我市將進行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療制度全面整合，建立城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保障體系。‍‍‍
有關整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策的內容受到了廣大唐山市民的關注，騰訊·大燕網唐山站就明年將按照新政策享受待遇的諸多問題進行詳細解讀。
新政實行時間‍我市城鄉(xiāng)居民從今年9月1日起，將按統(tǒng)一后的政策參保繳費；參保的城鄉(xiāng)居民從2017年1月1日起，按新政策享受待遇。
醫(yī)保目錄擴大按照“就寬不就窄”原則，我省將對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保用藥目錄和新農合醫(yī)保用藥目錄進行整合，新農合用藥目錄有1000種左右，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保用藥目錄約有2400種，整合后城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保用藥目錄能達到2900種左右。 待遇提高明顯待遇享受按照“就高不就低”原則，實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民大病保險制度、門診和住院報銷項目及比例，政策范圍內大病保險住院醫(yī)療費用支付比例保持在50%以上。整合前后參保年限合并計算。 政策范圍內統(tǒng)籌基金最高支付限額要達到城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的6倍以上，住院醫(yī)療費用支付比例保持在75%左右。適當拉開不同級別醫(yī)療機構基金支付比例差距。



定點醫(yī)藥機構增多按照“先納入后統(tǒng)一”原則，整合中，會將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農合定點醫(yī)療機構整體納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點范圍 支付方式增多整合后，將在總額控制基礎上實行按病種付費、按人頭付費、按床日付費、總額預付等多種付費方式相結合的復合支付方式。 個人繳費人均提高兩成原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員不再區(qū)分成年人和學生，與農村居民執(zhí)行同一繳費標準。2016年城鄉(xiāng)居民參保個人繳費不低于150元，各級財政補助每人420元。
據(jù)了解，從2003年新農合、2007年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保建立以來，雖然醫(yī)�；I資水平及政府補助逐年提高，不過個人繳費比例有所下降。 以新農合為例，2003年籌資水平每人30元，其中個人繳費10元，占比33%。但到了2015年，新農合籌資水平提高到500元，其中個人繳費120元，占比下降到24%。 “保險是一種互助共濟，不要理解為繳費高了就不好。”醫(yī)保待遇取決于籌資水平，適度提高個人繳費，一是考慮制度的可持續(xù)性，二是醫(yī)保待遇提高，老百姓受益。